Es un placer darle la bienvenida a nuestra clínica dental. Por favor tome unos minutos para llenar este documento cuidadosamente. Si tiene alguna duda, por favor contáctanos al 732-545-1268 y con gusto lo atenderemos. Esperamos trabajar con usted para ayudarle a mantener una excelente salud dental.

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Formularios:

Por favor imprima y llene los formularios que aparecen abajo y llévelos consigo a su primera cita. Muchas gracias y lo esperamos pronto. Formulario de Adulto Formulario de Ninos

Opciones de Pago:

Para su conveniencia, aceptamos tarjetas de crédito y Care Credit. Para la comodidad del paciente tenemos un plan de pagos sin intereses a través de un tercero, Care Credit, que ayuda a nuestros pacientes estrenar una nueva sonrisa a partir de hoy. Para más información de cómo aplicar este programa haga click aquí o llame a la oficina

Cancelación:

Si no puede asistir a una cita, por favor avísenos con al menos 24 horas de anticipación. Esta consideración permitirá dar su cita a otro paciente que pueda requerir el mismo tiempo reservado con el médico. Gracias de antemano por su cooperación.

Seguro:

Trabajamos con todas las compañías más importantes de seguros; sin embargo, el seguro no siempre cubre el costo total de la atención dental. La cobertura del seguro es diseñado para reducir el costo, no eliminarlo. Es su responsabilidad conocer y entender su póliza de seguro y la cobertura de las prestaciones que ofrece.

Como cortesía, presentaremos su reclamación de seguro a su compañía de seguro dental. Esto no implica ni garantiza que su plan particular cubrirá su procedimiento anticipado, ya sea en parte o en su totalidad. Requerimos el pago de deducibles, copagos, y pagos de su máximo anual en el momento de recibir los servicios.

Por favor tenga en cuenta, que el paciente es totalmente responsable de todos los honorarios cobrados por esta oficina, independientemente de su seguro. Todos los pagos deben realizarse al momento que se brinda el servicio, a menos de que se hayan hecho arreglos previos. Si tiene alguna pregunta sobre su cuenta, por favor contacte a nuestro coordinador financiero al (732) 545-1268.